歯科治療

むし歯治療（白いむし歯）

フッ素による予防などで、以前に比べてもむし歯は減りました。しかし最近は、ｐH3.5の酸性の酸っぱさを砂糖で甘さでごまかす乳酸菌飲料、スポーツドリンク、ジュースなどによるむし歯に注意が必要です。飲んだ後口をゆすいだり歯ブラシをしないと歯の溝に残り、入り口は小さくても中がごっそり溶ける白いむし歯（急性むし歯）になることがあります。これらの急性のむし歯は視診で見つけることは困難でパノラマレントゲンで確認します。

歯周病治療

井出歯科医院では、超音波スケーラーによる歯石・プラークの除去と、ペリオフィールによる治療を中心に行っています。 心臓の手術などを予定している患者さんが、循環器外科から「原因となる歯を抜歯してください」と言われることがあります。 そのような場合でも、すぐに口腔外科で抜歯するのではなく、まず、かかりつけの歯科医院に相談してください。 手術後に使用する抗生剤によって、口腔内の細菌が減少することもあります。また、必要に応じて血液検査で歯周病菌が確認されているかを調べたうえで、抜歯が本当に必要なのかを判断することが大切です。

根の治療（根管治療）

根の治療（根管治療）は、大きく「抜髄」と「感染根管治療」に分けられます。

抜髄は、むし歯が大きくなり、歯髄（神経）まで達した場合に行います。局所麻酔をして、Kファイルという細い器具を使って歯髄を取り除きます。歯髄の通り道である根管は、木の根のように細かく枝分かれしているため、器具だけですべてを取り除くことは困難です。そのため薬剤による洗浄・消毒も行い、最後に根管充填材で根管を封鎖します。神経を取る治療は、歯を残すための治療です 以前、「歯の神経を取ることは死刑執行と同じ」という趣旨のコメントをいただいたことがあります。しかし、神経を取る治療（抜髄）は、歯を抜くための治療ではありません。 むし歯が歯髄（神経）まで達し、歯髄を残すことが難しくなった場合に、感染した歯髄を取り除き、できるだけ歯そのものを抜かずに残すために行う保存治療です。 もちろん、歯髄をできるだけ残すことは大切です。しかし、歯髄を保存できない状態までむし歯が進行した場合には、抜髄・根管治療を行うことで、歯を抜かずに使い続けられる可能性があります。

感染根管治療は、以前に抜髄した歯に再び感染が起きた場合や、むし歯が進行して歯髄が死んでしまい、根の先に膿がたまったり歯根嚢胞などの病変ができた場合に行います。根管を開け、感染した組織をKファイルなどで除去し、洗浄・消毒や貼薬を繰り返して、根の先の炎症を小さくしていきます。

根の先の病変は、根管治療を行っても必ず完全に消失するとは限りません。小さくなって経過する場合や、再び腫れたり痛みが出たりする場合もあります。そのため、治療後もレントゲンなどで経過を確認することが大切です。根管治療は、治療に日数と時間がかかることがあります。根管の中は細く複雑に枝分かれしているため、一度の治療ですべてをきれいにすることは困難です。根管内の感染した組織を除去し、洗浄・消毒・貼薬を繰り返して、根管内の細菌をできるだけ減らしてから根管充填を行います。そのため、症状や感染の程度によっては治療回数が多くなることがあります。

抜歯

親知らずの抜歯は、富士市立中央病院の口腔外科に依頼しています。

最近では、高齢の患者さんで歯周病により歯がグラグラになった場合や、差し歯・奥歯の被せ物が取れて歯が折れてしまった場合など、抜歯が必要になるケースが増えています。

また、骨粗鬆症の治療でビスホスホネート製剤の注射や内服薬を使用している方、6か月に1回プラリアを注射している方、脳梗塞や心筋梗塞などで血液を固まりにくくする薬やワーファリンを服用している方、高血圧の方なども、安全性を考えて口腔外科へ紹介状をお出ししています。人工透析を受けている方についても、使用している薬剤や全身状態を確認したうえで対応します。

現在では「簡単な抜歯」と考えず、患者さんの全身状態や服用している薬を確認して、安全に抜歯することが大切です。

口腔外科では、基本的に当院から依頼した歯を抜歯していただきます。当日の血圧や全身状態によっては抜歯できない場合があります。これは、安全に抜歯を行うためです。